¿Qué es la vejiga neurogénica?

La vejiga neurogénica es una disfunción del almacenamiento o vaciamiento urinario causada por alteraciones neurológicas, como ocurre en personas con lesión medular. Entre las manifestaciones más frecuentes se encuentra la incontinencia urinaria, producto de la hiperactividad del músculo detrusor.

¿Cómo actúa el Botox en estos casos?

La toxina onabotulínica tipo A (Botox®) actúa bloqueando la liberación de acetilcolina, una sustancia que estimula la contracción muscular. Al inyectarse en el detrusor, reduce su actividad excesiva, disminuyendo los episodios de urgencia, frecuencia y pérdida involuntaria de orina.

Indicaciones y dosis recomendada

Este tratamiento está indicado principalmente en personas con lesión medular que no responden o no toleran los fármacos antimuscarínicos.

La administración se realiza mediante inyecciones intradetrusoriales guiadas por cistoscopia. La dosis aprobada por la FDA en adultos con vejiga neurogénica es de 200 unidades de Botox®.

Resultados y beneficios clínicos

Numerosos estudios y metaanálisis han demostrado que el tratamiento con onabotulinumtoxinA:

Disminuye significativamente los episodios de incontinencia Mejora los parámetros urodinámicos Aumenta la calidad de vida de los pacientes

Estos efectos pueden mantenerse durante 6 a 9 meses, con posibilidad de reaplicación cuando los síntomas reaparecen.

Consideraciones antes de iniciar el tratamiento

Antes de aplicar la toxina, es fundamental evaluar si el paciente puede realizar cateterismo intermitente limpio (CIC), ya que una de las complicaciones más comunes es la retención urinaria.

Otros efectos adversos potenciales incluyen:

Infección urinaria Hematuria transitoria Dolor leve en el sitio de inyección

Conclusión

El Botox es una alternativa terapéutica efectiva y segura para personas con vejiga neurogénica secundaria a lesión medular. Su uso está respaldado por la experiencia clínica y la aprobación de organismos regulatorios como la FDA.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

Food and Drug Administration. BOTOX. FDA Drug Label. Updated 2023 Nov 18. Based on: Franco I, Hoebeke PB, Dobremez E, et al. Long-Term Safety and Tolerability of Repeated Treatments With OnabotulinumtoxinA in Children With Neurogenic Detrusor Overactivity. J Urol. 2023;209(4):774-784. doi:10.1097/JU.0000000000003157. Chancellor MB, Smith CP. Use of Botulinum Toxin in the Genitourinary System. In: Handb Exp Pharmacol. 2021;263:171-184. doi:10.1007/164_2019_308. Sanford M. OnabotulinumtoxinA (Botox®): A Review of Its Use in the Treatment of Urinary Incontinence in Patients With Multiple Sclerosis or Subcervical Spinal Cord Injury. Drugs. 2014;74(14):1659-1672. doi:10.1007/s40265-014-0271-z. Nitti V, Haag-Molkenteller C, Kennelly M, et al. Treatment of Neurogenic Detrusor Overactivity and Overactive Bladder With Botox (onabotulinumtoxinA): Development, Insights, and Impact. Medicine (Baltimore). 2023;102(S1):e32377. doi:10.1097/MD.0000000000032377. da Silva CM, Chancellor MB, Smith CP, Cruz F. Use of Botulinum Toxin for Genitourinary Conditions: What Is the Evidence?. Toxicon. 2015;107(Pt A):141-147. doi:10.1016/j.toxicon.2015.07.333. Mehta S, Hill D, McIntyre A, et al. Meta-Analysis of Botulinum Toxin A Detrusor Injections in the Treatment of Neurogenic Detrusor Overactivity After Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(8):1473-1481. doi:10.1016/j.apmr.2013.04.011. Goessaert AS, Everaert KC. Onabotulinum Toxin A for the Treatment of Neurogenic Detrusor Overactivity Due to Spinal Cord Injury or Multiple Sclerosis. Expert Rev Neurother. 2012;12(7):763-775. doi:10.1586/ern.12.61.

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