Las guías de la EAU (European Association of Urology) y la AUA (American Urological Association) son documentos clínicos oficiales que resumen la mejor evidencia científica disponible para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades urológicas. Sirven como referencia internacional para estandarizar la práctica médica, orientar decisiones terapéuticas y mejorar la seguridad y resultados en los pacientes. Aunque no son leyes, representan el estándar moderno de buena práctica en urología.

La microlitiasis testicular consiste en la presencia de múltiples microcalcificaciones dentro de los túbulos seminíferos, visibles en ecografía. Por sí sola no es una enfermedad, pero puede asociarse a ciertas condiciones que requieren mayor vigilancia, especialmente por su relación con el riesgo ligeramente aumentado de tumores testiculares cuando coexisten factores adicionales.

Puntos clave según guías AUA/EAU (generales)

Las guías europeas (EAU), que son las que abordan este tema con mayor claridad, señalan que la microlitiasis testicular NO requiere seguimiento ni intervención a menos que existan factores de riesgo adicionales.

Los casos en los que se recomienda mayor atención o vigilancia incluyen:

1. Historia previa de tumor testicular

La microlitiasis en un individuo con antecedente de cáncer testicular incrementa el riesgo de recurrencia en el testículo contralateral.

• EAU: Recomienda vigilancia clínica y ecográfica en este subgrupo.
  NE: Moderado — GR: Fuerte

2. Criptorquidia (actual o corregida)

La criptorquidia es uno de los principales factores de riesgo para cáncer testicular. La presencia concomitante de microlitiasis amerita vigilancia.

• EAU: Considera estos pacientes como de riesgo elevado.
  NE: Alto — GR: Fuerte

3. Atrofia testicular

Un volumen testicular reducido puede asociarse a mayor riesgo de neoplasia intratubular (GCNIS), y la microlitiasis refuerza la necesidad de seguimiento.

• EAU: Identifica la atrofia como factor de riesgo relevante.
  NE/GR no especificado en la guía.

4. Historia familiar de cáncer testicular

Especialmente si existen familiares de primer grado afectados.

• EAU: Se menciona como factor incrementador de riesgo.
  NE/GR no especificado en la guía.

5. Infertilidad masculina

En ciertos contextos, la infertilidad se asocia a mayor probabilidad de GCNIS; la microlitiasis coexiste en algunos casos.

• EAU: Recomienda valoración más estrecha en pacientes con infertilidad y microlitiasis.
  NE: Bajo — GR: Fuerte

6. Síntomas persistentes o lesiones sospechosas en ecografía

La microlitiasis en presencia de nódulos, áreas hipoecoicas o cambios estructurales obliga a vigilancia por el riesgo elevado.

• EAU: La presencia de lesiones sólidas en ecografía se maneja según protocolos estándar de tumor testicular.
  NE: Alto — GR: Fuerte

Lo que NO implica mayor riesgo por sí solo

• Microlitiasis aislada sin factores de riesgo.
• Ausencia de síntomas o alteraciones al examen físico.
• Hallazgo incidental en ecografía sin otra patología asociada.

En estos casos, las guías no recomiendan seguimiento periódico.

Nivel de evidencia y recomendación (NE/GR)

Incluido en cada punto.
Cuando no está especificado por la guía: “NE/GR no especificado en la guía.”

Ampliación educativa

Fisiopatológicamente, la microlitiasis puede reflejar alteraciones en el microambiente testicular, asociadas a disgenesia testicular, infertilidad o cambios premalignos (GCNIS), aunque no es un marcador directo de malignidad.

AUA aborda la microlitiasis de forma menos específica, orientándose principalmente a la evaluación cuando existe masa testicular o antecedentes de riesgo.

EAU es explícita: la microlitiasis aislada no aumenta el riesgo de cáncer por sí misma, pero sí potencia el riesgo en presencia de factores ya establecidos.

* Informes*
📆 Citas en línea y presenciales
☎️ 989 662 887
📞 (01) 332-4009
Av. Brasil 935. Jesús María. Lima. 🇵🇪 15072.
Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar