Dolor testicular: causas, evaluación y tratamiento
¿Qué es el dolor testicular?
El dolor testicular se define como una sensación dolorosa localizada en uno o ambos testículos. Puede presentarse de forma aguda o crónica y tener múltiples causas. Es un motivo frecuente de consulta en urología y en servicios de urgencias.
No debe considerarse un síntoma banal. Un diagnóstico tardío puede ocasionar consecuencias graves, como la pérdida del testículo o alteraciones de la fertilidad.
Clasificación del dolor testicular
Desde el punto de vista clínico, el dolor testicular se divide en dos grandes grupos, lo que facilita el diagnóstico y el manejo.
Dolor testicular agudo
- Inicio súbito o reciente
- Intensidad moderada a severa
- Requiere evaluación inmediata
Su importancia radica en descartar causas urgentes que comprometen la viabilidad testicular.
Dolor testicular crónico
- Duración mayor a tres meses
- Etiología multifactorial
- Representa un reto diagnóstico y terapéutico
En muchos casos no se identifica una causa estructural clara.
¿En qué edades es más frecuente?
La causa del dolor testicular varía según la edad:
- Niños y adolescentes (10–18 años): predominan causas agudas, especialmente la torsión testicular.
- Adolescentes y adultos jóvenes (15–40 años): son más frecuentes las infecciones como epididimitis y epididimo-orquitis.
- Adultos jóvenes: debe considerarse patología tumoral, aunque suele manifestarse como masa indolora.
Principales causas de dolor testicular agudo
Torsión testicular
Es la causa de mayor relevancia clínica y una emergencia urológica. Ocurre cuando el testículo rota sobre el cordón espermático, comprometiendo el flujo sanguíneo.
Se presenta con:
- Dolor súbito e intenso
- Aumento de volumen escrotal
- Testículo elevado
- Náuseas o vómitos
El tratamiento es quirúrgico urgente, idealmente dentro de las primeras seis horas.
Epididimitis y epididimo-orquitis
Son las causas más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. Generalmente tienen origen infeccioso y pueden relacionarse con infecciones de transmisión sexual o bacterias urinarias.
El dolor suele ser progresivo y acompañarse de:
- Inflamación escrotal
- Sensibilidad localizada
- Fiebre o síntomas urinarios
Trauma escrotal
El traumatismo contuso, común en deportes o accidentes, puede generar dolor intenso. En casos graves puede existir:
- Hematoma
- Hematocele
- Ruptura testicular
La evaluación médica determina si el manejo será conservador o quirúrgico.
Otras causas
Incluyen:
- Torsión de apéndices testiculares
- Orquitis viral
- Varicocele sintomático
- Hernias inguinales complicadas
- Tumores testiculares con complicaciones locales
Dolor testicular crónico
El dolor testicular crónico persiste más de tres meses. Puede deberse a causas urológicas, musculoesqueléticas o neuropáticas. En un número considerable de casos, el dolor es referido desde estructuras vecinas.
El tratamiento suele ser escalonado, iniciando con medidas conservadoras y reservando intervenciones para casos refractarios.
Evaluación médica del dolor testicular
Historia clínica
Debe explorar:
- Inicio y características del dolor
- Síntomas asociados
- Antecedentes de trauma
- Actividad sexual
- Factores de riesgo infeccioso
Examen físico
La inspección y palpación del escroto, testículos y epidídimo son esenciales. Hallazgos como testículo elevado, dolor súbito y ausencia del reflejo cremastérico sugieren torsión testicular.
Estudios complementarios
El ultrasonido escrotal con Doppler color es el estudio de elección. Permite evaluar la perfusión testicular y diferenciar causas inflamatorias, vasculares y estructurales.
Tratamiento del dolor testicular
El manejo depende estrictamente de la causa:
- Torsión testicular: cirugía urgente
- Infecciones: antibióticos, analgesia y soporte escrotal
- Trauma: tratamiento conservador o quirúrgico
- Tumores testiculares: orquiectomía radical y manejo oncológico
- Dolor crónico: tratamiento conservador inicial y opciones intervencionistas en casos seleccionados
Conclusión
El dolor testicular es un síntoma clínicamente relevante que exige una evaluación oportuna y ordenada. Identificar de forma temprana causas urgentes, especialmente la torsión testicular, es clave para evitar complicaciones y preservar la función testicular.
Ante cualquier dolor escrotal, la consulta médica temprana es fundamental.
👉 Si presentas dolor testicular o molestias persistentes, agenda una valoración urológica para un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno.
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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar
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