Paroxetina diaria: eficacia comprobada en la eyaculación precoz

La eyaculación precoz (EP) es uno de los trastornos sexuales masculinos más frecuentes y puede generar un importante impacto en la autoestima, la relación de pareja y la calidad de vida. El tratamiento farmacológico ha evolucionado con el tiempo, y hoy sabemos que algunos medicamentos logran un mayor efecto en el retraso de la eyaculación.

Paroxetina: el tratamiento más efectivo

Un metaanálisis de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados identificó a la paroxetina diaria como el fármaco que más prolonga el tiempo de latencia intravaginal (IELT). El incremento medio fue de 5,64 minutos (IC 95%: 3,50–9,07), superando a otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), anestésicos tópicos, tramadol y dapoxetina [1].

La guía de la American Urological Association (AUA/SMSNA) confirma que la paroxetina es el ISRS con mayor impacto, aumentando el IELT hasta 8,8 veces el valor basal. Además, la administración diaria resulta claramente más eficaz que el uso a demanda [2].

Dapoxetina: la opción aprobada a demanda

La dapoxetina es el único ISRS aprobado específicamente para la eyaculación precoz en EE. UU. y Europa. Su uso es a demanda y los estudios demuestran un incremento significativo del IELT, sobre todo con dosis de 60 mg. Sin embargo, su efecto es más modesto en comparación con la paroxetina diaria [3-6]. Su principal ventaja es la buena seguridad y tolerabilidad.

Anestésicos tópicos

La combinación de lidocaína y prilocaína en spray (Fortacin™) ha demostrado gran eficacia, sobre todo en tratamientos cortos (<8 semanas). En algunos estudios, su beneficio llega a superar al de los ISRS en este periodo [7-8]. No obstante, los efectos adversos locales y la preferencia por tratamientos orales pueden limitar su uso.

Combinaciones farmacológicas

La combinación de ISRS más inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i) ofrece resultados prometedores, sobre todo en tratamientos prolongados. Sin embargo, su perfil de seguridad exige una cuidadosa selección de pacientes [7,9].

Conclusión

La evidencia actual muestra que:

• La paroxetina diaria es el fármaco más eficaz para prolongar el IELT.
• La dapoxetina a demanda es la opción aprobada y de elección en muchos países por su seguridad.
• Los anestésicos tópicos son útiles a corto plazo, aunque menos prácticos para algunos pacientes.
• Las combinaciones farmacológicas pueden ser efectivas, pero requieren precaución.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

1. Jin K, Deng L, Qiu S, et al. Comparative Efficacy and Safety of PDE5 Inhibitors With SSRIs in Men With Premature Ejaculation: A Systematic Review. Medicine. 2018;97(49):e13342. doi:10.1097/MD.0000000000013342.
2. Raisi F, Soleimani R, Ahmadzadeh A, et al. Efficacy and Safety of Pharmacological Treatments in Patients With Premature Ejaculation: An Umbrella Review of Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials. J Sex Med. 2025;22(6):1014-23. doi:10.1093/jsxmed/qdaf094.
3. Shindel AW, Althof SE, Carrier S, et al. Disorders of Ejaculation: An AUA/SMSNA Guideline. J Urol. 2022;207(3):504-12. doi:10.1097/JU.0000000000002392.
4. Castiglione F, Albersen M, Hedlund P, et al. Current Pharmacological Management of Premature Ejaculation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Urol. 2016;69(5):904-16. doi:10.1016/j.eururo.2015.12.028.
5. De Hong C, Ren LL, Yu H, Qiang W. The Role of Dapoxetine Hydrochloride On-Demand for the Treatment of Men With Premature Ejaculation. Sci Rep. 2014;4:7269. doi:10.1038/srep07269.
6. Yue FG, Dong L, Hu TT, Qu XY. Efficacy of Dapoxetine for the Treatment of Premature Ejaculation: A Meta-Analysis. Urology. 2015;85(4):856-61. doi:10.1016/j.urology.2015.01.009.
7. Russo A, Capogrosso P, Ventimiglia E, et al. Efficacy and Safety of Dapoxetine in Treatment of Premature Ejaculation: An Evidence-Based Review. Int J Clin Pract. 2016;70(9):723-33. doi:10.1111/ijcp.12843.
8. Liu H, Zhang M, Huang M, et al. Comparative Efficacy and Safety of Drug Treatment for Premature Ejaculation: A Bayesian Network Meta-Analysis. Andrologia. 2020;52(11):e13806. doi:10.1111/and.13806.
9. Cai T, Gallelli L, Verze P, Salonia A, Palmieri A. Prilocaine/Lidocaine Spray for the Treatment of Premature Ejaculation: A Dose- and Time-Finding Study. Int J Impot Res. 2023;35(4):378-84. doi:10.1038/s41443-022-00554-8.