¿Por qué se habla de testosterona en mujeres?

La testosterona es una hormona que también está presente de forma natural en las mujeres, aunque en niveles mucho más bajos que en los hombres. Cumple funciones relacionadas con el deseo sexual, la masa muscular y el bienestar general.
En los últimos años, su uso en crema se ha difundido fuera del ámbito médico, especialmente en redes sociales y consultas no especializadas, lo que genera dudas legítimas sobre su seguridad.

¿Está aprobada la testosterona en crema para mujeres?

Actualmente, no existe ninguna formulación de testosterona aprobada específicamente para uso en mujeres por la FDA ni por la mayoría de las agencias regulatorias internacionales.
Las cremas, geles y parches disponibles están indicados para hombres con hipogonadismo. Su uso en mujeres se considera fuera de indicación (off-label) y carece de respaldo regulatorio formal.

Solo en países como Australia y Sudáfrica existe una formulación transdérmica aprobada para mujeres posmenopáusicas con un diagnóstico concreto de trastorno de deseo sexual hipoactivo. Fuera de ese contexto, no está disponible ni recomendada.

¿En qué casos existe algo de evidencia de beneficio?

La evidencia clínica disponible indica que algunas mujeres posmenopáusicas con trastorno de deseo sexual hipoactivo pueden experimentar una mejoría a corto plazo con testosterona transdérmica.
Esto solo se ha observado cuando:

• Se utilizan dosis muy bajas
• Los niveles hormonales se mantienen dentro del rango fisiológico femenino
• Existe supervisión médica estricta, con controles clínicos y de laboratorio regulares

Fuera de este escenario específico, no hay evidencia sólida que respalde su uso.

Riesgos y efectos adversos de la testosterona en crema

El uso de testosterona en mujeres, especialmente sin control médico, puede provocar efectos adversos relevantes. Los más frecuentes incluyen:

• Acné y aumento de grasa en la piel
• Crecimiento de vello facial o corporal (hirsutismo)
• Cambios en la voz
• Caída de cabello de patrón masculino

Algunos efectos, como la virilización, pueden ser irreversibles.
En situaciones de sobredosificación también se han descrito:

• Aumento de peso
• Policitemia (incremento anormal de glóbulos rojos)
• Mayor riesgo de eventos tromboembólicos

Además, no existen datos suficientes sobre su seguridad a largo plazo, en particular en relación con el riesgo cardiovascular y el cáncer de mama.

El problema de las cremas “compuestas”

Muchas mujeres acceden a testosterona mediante preparados magistrales o cremas “compuestas”. Estas opciones presentan riesgos adicionales:

• Absorción impredecible
• Variabilidad en la dosis real administrada
• Mayor probabilidad de alcanzar niveles suprafisiológicos

Esto aumenta el riesgo de efectos adversos graves y dificulta garantizar la seguridad del tratamiento.

¿Y en mujeres premenopáusicas?

En mujeres premenopáusicas, la evidencia es insuficiente para recomendar el uso de testosterona para cualquier indicación.
Sus efectos a mediano y largo plazo no están bien establecidos y los riesgos potenciales superan cualquier beneficio teórico.
Además, la testosterona está contraindicada durante el embarazo debido al riesgo de daño fetal.

¿Qué recomiendan las guías clínicas?

Las guías y consensos internacionales coinciden en que:

• La testosterona no debe utilizarse mediante automedicación
• Solo debería considerarse en casos muy seleccionados y bajo indicación médica
• Es indispensable la monitorización periódica de niveles hormonales y signos de exceso androgénico
• Los preparados compuestos no son la opción recomendada

En resumen

La testosterona en crema no es segura para su uso libre o sin supervisión médica en mujeres. La automedicación conlleva riesgos importantes y no está respaldada por la evidencia científica ni por las guías clínicas actuales.
Antes de iniciar cualquier terapia hormonal, es fundamental una evaluación médica individualizada y basada en evidencia.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar