Ondas de choque para la disfunción eréctil: ¿qué dice la evidencia?

La terapia con ondas de choque de baja intensidad (LiSWT, por sus siglas en inglés) ha sido evaluada en múltiples estudios como tratamiento para la disfunción eréctil (DE). Su objetivo es mejorar la función eréctil mediante estímulos mecánicos que podrían favorecer la vascularización del tejido peneano.

Aunque se trata de una técnica atractiva desde el punto de vista teórico, es fundamental analizar con cuidado la evidencia disponible antes de considerarla una opción terapéutica estándar.

¿Qué beneficios se han observado con LiSWT?

Las revisiones sistemáticas más recientes muestran que LiSWT puede producir mejoras modestas en la función eréctil, especialmente en hombres con disfunción eréctil leve a moderada. Los resultados parecen ser más consistentes cuando se utilizan protocolos específicos, como una densidad de energía de 0.15 mJ/mm² y 1500 pulsos por sesión.

Sin embargo, en muchos casos, estas mejoras no alcanzan el umbral considerado clínicamente relevante según escalas validadas como el dominio de función eréctil del índice IIEF (IIEF-EF). Esto significa que, aunque exista un cambio estadístico, el beneficio percibido por el paciente puede ser limitado.

Calidad de la evidencia disponible

La revisión sistemática más reciente de Cochrane concluye que LiSWT puede mejorar la función eréctil y la rigidez peneana tanto a corto como a largo plazo. No obstante, la certeza de la evidencia es baja, debido a:

Limitaciones metodológicas en los estudios Alta heterogeneidad entre protocolos y poblaciones Posible sesgo de patrocinio

Además, existen pocos datos sólidos sobre aspectos clave para los pacientes, como la satisfacción sexual, la calidad de vida o la durabilidad de los resultados en el tiempo.

¿En qué pacientes podría ser útil?

Disfunción eréctil refractaria a PDE5i

En hombres que no responden adecuadamente a los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i), LiSWT parece mostrar mayor utilidad en casos de disfunción eréctil moderada. En cambio, su eficacia es limitada en pacientes con disfunción severa o con comorbilidades importantes, como la diabetes mellitus.

Disfunción eréctil post-prostatectomía

En este contexto, los estudios disponibles no han demostrado beneficios significativos frente a placebo, por lo que actualmente no se considera una opción eficaz.

Posición de las guías clínicas

Las guías clínicas de la American Urological Association continúan clasificando la terapia con ondas de choque como una intervención investigacional. Según estas recomendaciones, la evidencia actual no es suficiente para justificar su uso rutinario fuera de protocolos de investigación.

Esta postura se basa principalmente en la baja calidad metodológica de los estudios y en la falta de datos sobre desenlaces clínicamente relevantes para los pacientes.

Conclusión

La terapia con ondas de choque de baja intensidad muestra un potencial limitado y podría ofrecer beneficios modestos en subgrupos específicos de pacientes con disfunción eréctil leve a moderada. Sin embargo, la evidencia actual no respalda su uso como tratamiento estándar.

Se necesitan estudios bien diseñados, con mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo, para definir con claridad su verdadera eficacia y su lugar en el manejo de la disfunción eréctil.

Si presentas problemas de erección y deseas una valoración integral basada en evidencia científica, puedes agendar una consulta especializada con nosotros para analizar las opciones terapéuticas más adecuadas para tu caso.

* Informes*
📆 Citas en línea y presenciales
☎️ 989 662 887
📞 (01) 332-4009
Av. Brasil 935. Jesús María. Lima. 🇵🇪 15072.
Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

1. Clavijo RI, et al. Low-intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med.
2. Dong L, et al. Clinical efficacy of LiSWT for erectile dysfunction. Urology.
3. Lu Z, et al. Minimal clinically important difference in IIEF. J Sex Med.
4. Liu JL, et al. LiSWT in PDE5i non-responders. Andrology.
5. Man L, et al. Efficacy of LiSWT in diabetic patients. Int J Impot Res.
6. Cochrane Database of Systematic Reviews. Shockwave therapy for erectile dysfunction.
7. Fojecki GL, et al. Shockwave therapy after radical prostatectomy. Scand J Urol.
8. American Urological Association. Guideline on Erectile Dysfunction.
9. Burnett AL, et al. Evaluation and management of erectile dysfunction.