Eyaculación precoz primaria: ¿se puede mejorar el tiempo eyaculatorio?

En pacientes con eyaculación precoz primaria, la mejoría del tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT) tras tratamiento está bien documentada en la literatura médica. Existen opciones farmacológicas y no farmacológicas con distintos grados de eficacia, que deben adaptarse al perfil de cada paciente.

Tratamiento farmacológico y aumento del IELT

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son la base del tratamiento farmacológico. Fármacos como dapoxetina, paroxetina, fluoxetina y citalopram han demostrado aumentar de forma significativa el IELT frente a placebo.

Evidencia clínica con ISRS

Un metaanálisis de 31 ensayos clínicos aleatorizados mostró que los pacientes tratados con ISRS o inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN):

• Duplican la probabilidad de percibir mejoría frente a placebo.
• Presentan un número necesario a tratar (NNT) de 5.
• Logran un aumento medio del IELT de aproximadamente 3 minutos.

Resultados específicos con dapoxetina

La dapoxetina, diseñada para uso a demanda, ha sido ampliamente estudiada:

• Entre el 29% y el 34% de los pacientes alcanzan un IELT ≥3 minutos tras 12 semanas.
• En el grupo placebo, solo alrededor del 14% logra ese objetivo.
• El 47%–51% de los pacientes tratados consigue aumentar al menos 1 minuto el IELT respecto al valor basal.

Combinación de tratamientos y evaluación neurofisiológica

En pacientes seleccionados mediante pruebas neurofisiológicas, la combinación de dapoxetina y anestésicos locales puede ofrecer resultados superiores:

• Hasta el 82,7% alcanza un IELT >2 minutos.
• El 76,7% logra un IELT ≥5 minutos tras 12 semanas.

Estos resultados son especialmente relevantes en pacientes con alteraciones neurofisiológicas documentadas.

Intervenciones no farmacológicas

La rehabilitación del suelo pélvico es una alternativa o complemento eficaz en determinados casos. Los estudios muestran que:

• El 91% de los pacientes que completan el protocolo logra controlar el reflejo eyaculatorio al final de la intervención.
• Aproximadamente el 56% mantiene resultados satisfactorios a largo plazo (hasta 36 meses).

Importancia de la adherencia al tratamiento

A pesar de la eficacia demostrada, la adherencia a largo plazo es limitada. Por ejemplo, con fluoxetina:

• Se observa una mejoría clara del IELT y del control eyaculatorio.
• Solo el 28% de los pacientes continúa el tratamiento más allá de 12 meses.

Esto sugiere que, en la práctica clínica real, la mejoría sostenida puede ser menor que la observada en ensayos clínicos.

Conclusión

Entre el 30% y el 80% de los pacientes con eyaculación precoz primaria pueden lograr una mejoría significativa del tiempo de latencia eyaculatoria con un tratamiento adecuado. Los resultados dependen del tipo de intervención, la adherencia terapéutica y la presencia de alteraciones neurofisiológicas. La evaluación individual es clave para optimizar los resultados.

Llamado a la acción

Si presentas eyaculación precoz y deseas conocer cuál es el tratamiento más adecuado para tu caso, agenda una consulta para una evaluación especializada y personalizada.

* Informes*
📆 Citas en línea y presenciales
☎️ 989 662 887
📞 (01) 332-4009
Av. Brasil 935. Jesús María. Lima. 🇵🇪 15072.
Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias:

1. Sunder M. SSRIs and SNRIs for premature ejaculation in adult men. Am Fam Physician. 2022;105(5):online.

2. Pryor JL, Althof SE, Steidle C, et al. Efficacy and tolerability of dapoxetine in treatment of premature ejaculation: an integrated analysis of two double-blind, randomised controlled trials. Lancet. 2006;368(9539):929–937.

3. Yang B, Hong Z, Luse DC, et al. The diagnostic role of neurophysiological tests for premature ejaculation: a prospective multicenter study. J Urol. 2021;205(4):1132–1139.

4. Pastore AL, Palleschi G, Fuschi A, et al. Pelvic muscle floor rehabilitation as a therapeutic option in lifelong premature ejaculation: long-term outcomes. Asian J Androl. 2018;20(6):572–575.

5. Jenkins LC, Gonzalez J, Tal R, et al. Compliance with fluoxetine use in men with primary premature ejaculation. J Sex Med. 2019;16(4):566–572.