Qué es el ureterocele y por qué requiere evaluación?

El ureterocele es una dilatación del extremo del uréter dentro de la vejiga. En niños, puede detectarse antes del nacimiento o durante los primeros años de vida y, según su tamaño y localización, provocar obstrucción urinaria, infecciones o daño renal.

Por este motivo, no todos los ureteroceles se tratan de la misma manera. La conducta médica se define según cómo afecta el sistema urinario y la función del riñón.

¿De qué depende el tratamiento?

El manejo del ureterocele en niños se individualiza considerando varios factores:

• Tipo anatómico (sistema urinario único o duplicado)
• Ubicación (intravesical o ectópico)
• Función renal del segmento afectado
• Presencia de infecciones urinarias u obstrucción

En base a estos elementos, el equipo médico decide entre tratamiento quirúrgico o vigilancia.

Tratamiento inicial más frecuente: cirugía endoscópica

El abordaje inicial más utilizado es la incisión endoscópica transuretral, también conocida como punción o “deroofing”. Este procedimiento:

• Se realiza por vía mínimamente invasiva
• Permite descomprimir rápidamente el sistema urinario
• Reduce el riesgo de infecciones y daño renal

Suele indicarse en lactantes y niños pequeños, muchas veces durante los primeros meses de vida, especialmente si hay obstrucción o infecciones urinarias recurrentes.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

La cirugía se recomienda principalmente cuando existe:

Obstrucción urinaria significativa

Se evidencia por:

• Hidronefrosis progresiva en ecografías
• Deterioro de la función renal en estudios funcionales
• Síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior

Infecciones urinarias febriles recurrentes

Especialmente si:

• Se repiten a pesar del tratamiento
• Existe reflujo vesicoureteral asociado

Complicaciones agudas

Como:

• Prolapso del ureterocele
• Cuadros graves de infección urinaria o sepsis

Riñón o segmento renal no funcional

Cuando una parte del riñón no funciona adecuadamente, puede considerarse cirugía más compleja, como heminefrectomía o nefroureterectomía.

Estudios que guían la decisión médica

Para definir el tratamiento se utilizan distintos estudios:

• Ecografía renal y vesical, para valorar dilatación y obstrucción
• Estudios isotópicos (DTPA, MAG3, DMSA), para medir función renal
• Cistouretrografía miccional, para detectar reflujo vesicoureteral

Estos exámenes permiten evaluar la evolución y decidir si se necesita una cirugía adicional.

¿Siempre es necesario operar?

No. En casos seleccionados, cuando el ureterocele:

• No produce obstrucción
• No afecta la función renal
• No se asocia a infecciones

Puede optarse por manejo conservador con controles periódicos, siempre bajo seguimiento estrecho por urología pediátrica.

Seguimiento y posibles tratamientos adicionales

La necesidad de procedimientos secundarios es más frecuente en:

• Ureteroceles asociados a sistemas duplicados
• Casos con reflujo vesicoureteral posterior a la cirugía inicial

Por eso, el seguimiento a largo plazo es clave para proteger la función renal.

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Si su hijo fue diagnosticado con ureterocele o presenta infecciones urinarias recurrentes, es importante consultar con urología pediátrica para definir el tratamiento más adecuado según su caso.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias:

1. Chowdhary SK, Kandpal DK, Sibal A, Srivastava RN, Vasudev AS. Ureterocele in newborns, infants and children: ten year prospective study with primary endoscopic deroofing and double J (DJ) stenting. J Pediatr Surg. 2017;52(1):164–169.
2. Sander JC, Bilgutay AN, Stanasel I, et al. Outcomes of endoscopic incision for the treatment of ureterocele in children at a single institution. J Urol. 2015;193(2):662–666.
3. Gander R, Asensio M, Royo GF, Lloret J. Evaluation of the initial treatment of ureteroceles. Urology. 2016;90:150–155.
4. Wang J, Chen Z, Geng H, Lu H. Risk factors for recurrent urinary tract infections after endoscopic incision of ureterocele in infants. Urology. 2025;185:XXX–XXX. (en prensa o pendiente de paginación definitiva)
5. Chertin B, Fridmans A, Hadas-Halpren I, Farkas A. Endoscopic puncture of ureterocele as a minimally invasive and effective long-term procedure in children. Eur Urol. 2001;39(6):678–682.
6. Roy GT, Desai S, Cohen RC. Ureteroceles in children: an ongoing challenge. Pediatr Surg Int. 1996;11(2-3):136–138.
7. Snyder HM, Johnston JH. Orthotopic ureteroceles in children. J Urol. 1978;119(4):543–546.
8. Pohl HG. Embryology, treatment, and outcomes of ureteroceles in children. Urol Clin North Am. 2023;50(2):191–203.