¿Qué es la balanitis de Zoon?

La balanitis de Zoon, también llamada balanitis circunscripta plasmacelular, es una inflamación crónica y benigna del glande y el prepucio. Se caracteriza por lesiones rojizas bien delimitadas y persistentes, que pueden causar molestias locales y preocupación estética.

Tratamiento: evolución y alternativas

Durante años, la circuncisión fue considerada el tratamiento de referencia, ya que elimina el microambiente que favorece la inflamación crónica. Hoy en día, la evidencia ha incorporado opciones médicas que ofrecen buenos resultados en muchos pacientes.

Opciones médicas no quirúrgicas

• Inhibidores tópicos de la calcineurina: Tacrolimus 0,1% y pimecrolimus 1% han demostrado eficacia incluso en casos resistentes a corticoides, con buena tolerancia a largo plazo.
• Mupirocina tópica: Algunos estudios reportan resolución completa tras varios meses de aplicación, lo que la convierte en una alternativa de primera línea en determinados pacientes.
• Terapia con láser (CO₂ o Er:YAG): Puede ablacionar las lesiones de forma segura en casos seleccionados.
• Imiquimod 5%: Se ha utilizado en algunos reportes, aunque con reacciones locales frecuentes y sin evidencia clara de resolución histológica definitiva.

Circuncisión: el tratamiento definitivo

La circuncisión sigue siendo la opción de elección en:

• Casos refractarios a tratamientos tópicos.
• Pacientes con recurrencias frecuentes y sintomáticas.
• Situaciones donde se busca una solución definitiva.

Este procedimiento elimina el prepucio, que es el ambiente que favorece la inflamación, y se asocia con tasas muy altas de curación clínica e histológica.

Elección del tratamiento

La decisión debe individualizarse considerando:

• Severidad de los síntomas.
• Respuesta a tratamientos previos.
• Preferencias del paciente.
• Contraindicaciones para la cirugía.

En conclusión, el tratamiento de la balanitis de Zoon puede iniciarse con terapias médicas tópicas, reservando la circuncisión para casos persistentes o cuando se busca una solución definitiva. La cirugía sigue siendo el estándar con mayor evidencia de éxito a largo plazo.

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