Litotricia extracorpórea por ondas de choque: ¿sigue siendo una opción actual?

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), también conocida como ESWL por sus siglas en inglés, sigue realizándose en la actualidad como una opción terapéutica válida para el tratamiento de la urolitiasis renal y ureteral. Aunque su uso ha disminuido en algunos centros debido al avance de las técnicas endourológicas, continúa teniendo un papel bien definido en pacientes seleccionados.

Evolución del uso de la LEOC en la era endourológica

En las últimas décadas, la mayor disponibilidad de procedimientos como la ureteroscopía y la nefrolitotomía percutánea ha modificado los patrones de tratamiento de la urolitiasis. Sin embargo, la LEOC no ha desaparecido, sino que su indicación se ha refinado.

Actualmente, se considera una alternativa especialmente útil en pacientes que desean evitar procedimientos invasivos, anestesia general o ingreso hospitalario.

¿En qué casos sigue estando indicada la LEOC?

La evidencia disponible respalda su uso en situaciones clínicas concretas. La LEOC resulta más eficaz cuando se cumplen ciertas características del cálculo y del paciente:

Cálculos de tamaño pequeño a moderado Baja densidad radiológica Localización renal o ureteral favorable Ausencia de complicaciones asociadas Preferencia del paciente por un tratamiento no invasivo

Evidencia internacional y experiencia clínica reciente

La literatura científica reciente confirma que la LEOC sigue empleándose de forma activa en distintos países:

En Reino Unido, se ha reportado una tasa de éxito del 68 % en cálculos ureterales agudos, con menor costo que la ureteroscopía y sin necesidad de hospitalización. En China, continúa siendo el tratamiento principal en numerosos centros, apoyado por mejoras tecnológicas que han optimizado los resultados y reducido complicaciones. En Marruecos, se describe como tratamiento de primera línea en la práctica clínica habitual. En Europa, la experiencia acumulada demuestra su utilidad sostenida dentro de algoritmos terapéuticos bien seleccionados.

Respaldo de guías clínicas y perfil de seguridad

Las guías clínicas de la American Urological Association (AUA) y la experiencia internacional respaldan la LEOC como tratamiento primario en la mayoría de los cálculos no complicados del tracto urinario superior.

Entre sus principales ventajas destacan:

Procedimiento no invasivo Realización con sedación mínima Enfoque ambulatorio Guía mediante fluoroscopía o ultrasonido Baja tasa de complicaciones graves

Conclusión

La litotricia extracorpórea por ondas de choque sigue siendo una técnica vigente y clínicamente relevante. Aunque su uso ha disminuido en favor de técnicas endourológicas, continúa siendo una alternativa eficaz y segura en pacientes bien seleccionados. Su indicación debe individualizarse según las características del cálculo, el contexto clínico y los recursos disponibles.

Si presentas cálculos urinarios y deseas conocer si la litotricia extracorpórea es una opción adecuada para tu caso, puedes agendar una consulta especializada con el Dr. Luis Susanibar, para una evaluación personalizada.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

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• Chakit M, Aqira A, El Hessni A, Mesfioui A. Place of ESWL in Morocco. Urolithiasis. 2023.