Infecciones de Prótesis de Pene

Las infecciones de prótesis de pene son poco frecuentes, presentándose en aproximadamente el 1-3% de las implantaciones primarias. Sin embargo, el riesgo puede ser mayor en ciertas poblaciones, como en pacientes con diabetes, lesiones medulares o estados de inmunosupresión.
Las revisiones o reintervenciones quirúrgicas presentan un riesgo ligeramente mayor de infección, estimado alrededor del 3-5%.

Factores de Riesgo de Infección

La infección es una complicación seria asociada con la implantación de prótesis de pene. Los principales factores de riesgo son:

Diabetes

• Hiperglucemia: El mal control de la glucosa puede afectar la cicatrización e inmunidad, aumentando el riesgo de infección.
• HbA1C elevada: Refleja un mal control glucémico a largo plazo. La diabetes mal controlada se asocia con peor cicatrización, inmunidad deficiente y mayor susceptibilidad a infecciones, incluidas las de prótesis.
• Complicaciones microvasculares: Alteran la circulación y reducen el aporte de células inmunes al sitio quirúrgico.

Obesidad

• Mayor tiempo quirúrgico: La obesidad puede complicar la cirugía y prolongar la exposición a contaminantes.
• Mala cicatrización: El exceso de tejido adiposo dificulta el proceso de reparación y eleva el riesgo de infecciones.

Estado de Inmunosupresión

• Condiciones crónicas: VIH/SIDA, insuficiencia renal crónica o el uso de corticoides, quimioterapia e inmunosupresores comprometen la defensa inmunitaria.
• Mecanismos defensivos reducidos: Un sistema inmune debilitado combate peor las infecciones.

Antecedentes de Infecciones

• Infecciones quirúrgicas previas: Aumentan la susceptibilidad.
• ITU recurrentes: Pueden introducir bacterias en la región peneana, elevando el riesgo de infección de la prótesis.

Tabaquismo

• Circulación comprometida: La vasoconstricción reduce el flujo sanguíneo y oxigenación del sitio quirúrgico.
• Retraso en la cicatrización: El tabaco se asocia a mayor riesgo de infección.

Factores Quirúrgicos

• Técnica quirúrgica: Falta de esterilidad o contaminación intraoperatoria.
• Experiencia del cirujano: Menor experiencia aumenta complicaciones, incluida la infección.

Enfermedades Concomitantes

• Cardiovasculares: Hipertensión y enfermedad arterial periférica afectan la cicatrización.
• Enfermedades inflamatorias crónicas: Artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.

Ambiente Hospitalario

• Infecciones nosocomiales: Bacterias resistentes complican el postoperatorio.
• Protocolos de esterilidad: Fallas aumentan el riesgo intraoperatorio.

Otros Factores

• Insuficiencia renal crónica: Asociada a inmunidad deteriorada y mala cicatrización.
• Trasplante de órganos: Uso de inmunosupresores incrementa riesgo.
• Pacientes parapléjicos: Mala circulación y alta susceptibilidad a infecciones.
• Edad avanzada: Menor inmunidad y cicatrización más lenta.

Prevención de la Infección

La prevención es clave para el éxito del procedimiento y el bienestar del paciente.

Medidas Preoperatorias

• Optimizar comorbilidades: Control estricto de diabetes, hipertensión, obesidad.
• Cese de tabaquismo antes de la cirugía.
• Tratar ITU previas para reducir la carga bacteriana.
• Antibióticos profilácticos: Administración de amplio espectro antes de la cirugía.

Medidas Intraoperatorias

• Técnica aséptica rigurosa y ambiente estéril.
• Minimizar tiempo quirúrgico.
• Uso de prótesis recubiertas con antibióticos o hidrofílicas.
• Cirujanos experimentados reducen complicaciones.

Medidas Postoperatorias

• Profilaxis antibiótica prolongada según protocolos.
• Cuidados de la herida: Apósitos estériles y sitio limpio.
• Monitoreo de infección: Enrojecimiento, dolor, secreción.
• Educación al paciente: Higiene adecuada y reporte inmediato de signos de infección.

Seguimiento

Vigilancia de infecciones tardías, incluso meses o años después de la cirugía.

Controles periódicos para evaluar la cicatrización.

Intervención temprana ante complicaciones.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar