La incontinencia urinaria en varones es un síntoma multifactorial con una prevalencia creciente con la edad y una etiología diversa. Los factores de riesgo mejor establecidos incluyen:

• Edad avanzada: El riesgo aumenta de manera significativa con la edad, tanto en la población general como en pacientes con comorbilidades neurológicas o tras procedimientos urológicos.^[1-2]

• Hiperplasia prostática benigna: Es uno de los principales factores de riesgo en varones mayores, asociado a síntomas del tracto urinario inferior y alteraciones en la dinámica vesical.^[1]

• Enfermedades neurológicas: Patologías como accidente cerebrovascular, demencia y enfermedad de Parkinson incrementan el riesgo de incontinencia, especialmente en mayores de 65 años.^[1][3]

• Diabetes mellitus: Se asocia a disfunción vesical y neuropatía, contribuyendo a la incontinencia.^[1][4]

• Obesidad y mayor índice de masa corporal (IMC): El aumento de la masa grasa y el IMC se correlacionan con mayor prevalencia de incontinencia y nicturia en varones mayores.^[1][4-6]

• Limitación funcional y discapacidad en actividades de la vida diaria: La disminución de la movilidad y la fuerza muscular, así como la dependencia funcional, son factores independientes de riesgo.^[1][5]

• Deterioro cognitivo y demencia: Se asocian a mayor prevalencia de incontinencia, probablemente por alteraciones en el control cortical de la micción.^[1]

• Antecedentes de cirugía prostática, especialmente prostatectomía radical: Factores como la edad al momento de la cirugía, el IMC, la longitud uretral membranosa, el volumen prostático, la técnica quirúrgica y la preservación de estructuras anatómicas influyen en el riesgo de incontinencia posquirúrgica.^[6-8]

• Hipertensión arterial y antecedentes vasculares: La hipertensión y los antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT se asocian a mayor riesgo de incontinencia, especialmente de tipo urgencia.^[2][4]

• Depresión mayor: Se ha identificado como un factor asociado a mayor prevalencia de incontinencia urinaria en varones.^[2]

Otros factores relevantes incluyen la hiperactividad detrusoriana, la presencia de síntomas urinarios previos, la disminución de la fuerza muscular (especialmente de la musculatura pélvica y de las extremidades inferiores), y la presencia de comorbilidades crónicas.^[1][5][7]

En resumen, la incontinencia urinaria en varones es el resultado de la interacción de factores urológicos, neurológicos, metabólicos, funcionales y quirúrgicos, siendo la edad, la hiperplasia prostática, la obesidad, las enfermedades neurológicas y la cirugía prostática los factores de riesgo más relevantes según la literatura médica actual.^[1-8]

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias:

1. Olagundoye O, Odusanya B, Kung JY, Gibson W, Wagg A. A Scoping Review of Risk Factors for Urinary Incontinence in Older Men. BMC Geriatr. 2023;23(1):534. doi:10.1186/s12877-023-04249-7.
2. Markland AD, Goode PS, Redden DT, Borrud LG, Burgio KL. Prevalence of Urinary Incontinence in Men: Results From the National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2010;184(3):1022-7. doi:10.1016/j.juro.2010.05.025.
3. Fluck A, Fry CH, Affley B, et al. Sex-Specific Independent Risk Factors of Urinary Incontinence in Acute Stroke Patients: A Multicentre Registry-Based Cohort Study. Neurourol Urodyn. 2024;43(4):818-825. doi:10.1002/nau.25440.
4. Tsui A, Kuh D, Cardozo L, Davis D. Vascular Risk Factors for Male and Female Urgency Urinary Incontinence at Age 68 Years From a British Birth Cohort Study. BJU Int. 2018;122(1):118-125. doi:10.1111/bju.14137.
5. Bauer SR, Grimes B, Suskind AM, et al. Urinary Incontinence and Nocturia in Older Men: Associations With Body Mass, Composition and Strength in the Health ABC Study. J Urol. 2019;202(5):1015-1021. doi:10.1097/JU.0000000000000378.
6. Barakat B, Hadaschik B, Al-Nader M, Schakaki S. Factors Contributing to Early Recovery of Urinary Continence Following Radical Prostatectomy: A Narrative Review. J Clin Med. 2024;13(22):6780. doi:10.3390/jcm13226780.
7. Heesakkers J, Farag F, Bauer RM, et al. Pathophysiology and Contributing Factors in Postprostatectomy Incontinence: A Review. Eur Urol. 2017;71(6):936-944. doi:10.1016/j.eururo.2016.09.031.
8. Eastham JA, Kattan MW, Rogers E, et al. Risk Factors for Urinary Incontinence After Radical Prostatectomy. J Urol. 1996;156(5):1707-13.