LITIASIS URINARIA
PRUEBAS DE IMAGEN
Tras la valoración integral del paciente con cólico renoureteral mediante anamnesis detallada y la exploración física de rigor, se debe proceder a clarificar la causa del mismo para valorar las alternativas terapéuticas dependiendo del compromiso sistémico del individuo.
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
Es una primera aproximación diagnóstica frente a un paciente con un cólico renoureteral y objetiva la presencia de litiasis radiopacas. La ausencia de litiasis en esta prueba no descarta su presencia, pues existen litiasis radiotransparentes.
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| Radiografía simple. Observese gran litiasis coraliforme. |
UROGRAFIA INTRAVENOSA (UIV)
Se considera la prueba de referencia. Nos permite valorar la función renal, la morfología de la vía urinaria, la localización de la litiasis (sea o no radiopaca) y la repercusión de la vía urinaria. Actualmente en muchos lugares es una prueba en desuso y se ha visto reemplazada por el UROTAC. Aún así, es una prueba sumamente valorada por los Urólogos quienes posiblemente sean capaces de una interpretación mucho más detallada que otros especialistas; incluido los radiólogos.
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| UIV. El mismo paciente. Observese vía urinaria normal izquierda tras administración de contraste. |
ECOGRAFIA
Nos permite valorar la morfología, la corteza y la medula renal y por ende nos da una idea de la funcionalidad del tejido; además de poder valorar toda la vía urinaria incluida la vejiga, nos permite identificar la litiasis, su localización, dimensiones y su repercusión sobre la vía urinaria. La características del paciente y los dimensiones de las litiasis pueden evitar su localización. Aún así junto a la Rx de ABD comportan hasta un 90 % de sensibilidad y especificidad. Es una prueba fundamental para gestantes y para aquellos pacientes en quienes se desee evitar la radiación.
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| Litiasis renal (flecha). |
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE
Actualmente se considera la prueba de elección dado su alto rendimiento diagnóstico. Permite una valoración más rápida de la vía urinaria y de la litiasis. Las determinación de las unidades de Hounsfield permite determinar la composición de la litiasis. Permite además la reconstrucción espacial de la vía urinaria mediante sofware especializado.
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| TAC. Litiasis renal izquierda. Corte saguital y coronal del mismo caso. |
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| UROTAC. Reconstrucción en 3D. |
PIELOGRAFÍA RETROGRADA
Se trata de un procedimiento dinámico que se realiza en quirófano. Va orientado en determinar la localización de la litiasis, la repercusión sobre la vía urinaria y fundamentalmente facilitar y brindar información durante la derivación urinaria.
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| Pielografía Retrograda intraoperatoria |
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