La enfermedad de Peyronie se produce cuando se forma una placa o cicatriz dentro del pene, lo que provoca que durante la erección este se curve, se acorte o presente deformidades que pueden dificultar las relaciones sexuales.

¿Cuándo se recomienda cirugía?

No todos los pacientes necesitan operarse. Generalmente la cirugía se considera cuando:

• La curvatura impide o dificulta la penetración.
• La enfermedad lleva al menos 6 a 12 meses estable (sin cambios recientes).
• Existe una deformidad importante (reloj de arena, estrechamiento o acodamiento).
• El paciente presenta insatisfacción significativa con la forma del pene.
• Hay disfunción eréctil asociada que no responde adecuadamente a medicamentos.

¿Cómo se opera?

Existen tres tipos principales de cirugía:

1. Plicatura peneana (la más sencilla)

Es la técnica más utilizada cuando la curvatura es moderada y la longitud del pene es adecuada.

¿Qué hace el cirujano?

• Identifica el lado opuesto a la curvatura.
• Coloca puntos especiales para acortar ligeramente ese lado.
• Esto permite enderezar el pene.

Ventajas:

• Cirugía relativamente rápida.
• Menor riesgo de disfunción eréctil.
• Recuperación más sencilla.

Desventaja:

• Puede producir una ligera disminución de la longitud del pene.

2. Incisión o escisión de la placa con injerto

Se utiliza cuando:

• La curvatura es severa.
• Existe deformidad en reloj de arena.
• Se desea preservar la longitud del pene.

¿Qué hace el cirujano?

• Realiza una apertura controlada sobre la placa de Peyronie.
• Coloca un injerto biológico o sintético para cubrir el defecto.
• El pene recupera una forma más recta.

Ventajas:

• Conserva mejor la longitud.
• Corrige deformidades complejas.

Desventajas:

• Cirugía más compleja.
• Mayor riesgo de alteraciones en la erección.

3. Implante de prótesis peneana

Se recomienda cuando el paciente tiene Peyronie y además presenta disfunción eréctil importante.

¿Qué hace el cirujano?

• Coloca una prótesis dentro de los cuerpos cavernosos.
• Durante la cirugía se corrige simultáneamente la curvatura.
• La prótesis permite obtener erecciones mecánicamente.

Ventajas:

• Corrige la curvatura y la disfunción eréctil al mismo tiempo.
• Alta satisfacción en pacientes seleccionados.

¿La cirugía elimina la placa?

No siempre. El objetivo principal es enderezar el pene y mejorar la función sexual, no necesariamente retirar toda la cicatriz. En muchos casos la placa permanece, pero deja de causar una deformidad significativa.

¿Cuánto demora la recuperación?

• Regreso a actividades cotidianas: aproximadamente 1 a 2 semanas.
• Actividad sexual: generalmente entre 4 y 8 semanas, según la técnica utilizada.
• Los controles postoperatorios son fundamentales para evaluar el resultado final.

En palabras sencillas

Imagine que el pene es una rama joven de un árbol. Si una parte se cicatriza y se vuelve rígida, la rama se dobla hacia ese lado. La cirugía busca equilibrar las tensiones de la rama, corregir la cicatriz o, en algunos casos, colocar una prótesis interna para devolverle la rectitud y la funcionalidad.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias