Para diagnosticar el dolor del nervio pudendo, se pueden emplear varias maniobras clínicas que tienen un propósito similar al test de Lasègue para la ciática. Entre las más relevantes se incluyen:

1. Examen sensorial con aguja: Esta técnica evalúa la sensibilidad al pinprick en las seis ramas del nervio pudendo (nervios dorsales del pene o clítoris, nervios perineales e inferiores rectales). Se ha demostrado que este examen es eficaz para diagnosticar neuropatía pudenda en un alto porcentaje de pacientes.
2. Palpación transvaginal o transrectal: Mediante un examen transvaginal o transrectal, se pueden palpar las ramas terminales del nervio pudendo. Esta maniobra ayuda a identificar puntos de dolor o áreas de fibrosis, lo que puede ser indicativo de atrapamiento del nervio.
3. Bloqueo anestésico del nervio pudendo: Este procedimiento puede utilizarse tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. Una respuesta positiva a este bloqueo, es decir, el alivio del dolor, es uno de los criterios diagnósticos de la neuralgia del nervio pudendo según los criterios de Nantes.
4. Pruebas neurofisiológicas: Las pruebas de potenciales evocados sensoriales del nervio pudendo (SEPs) son útiles, especialmente cuando se realizan en diferentes posiciones (supina y sentada). Una disminución de la amplitud de los SEPs después de estar sentado puede indicar atrapamiento del nervio pudendo.
5. Prueba de umbral de detección de temperatura cálida (WDT): Esta prueba cuantitativa evalúa la respuesta del paciente a estímulos térmicos en las ramas del nervio pudendo, lo que puede apoyar el diagnóstico de neuropatía pudenda.

Estas maniobras, junto con una historia clínica detallada y la evaluación de los síntomas según los criterios de Nantes, son fundamentales para proporcionar un diagnóstico preciso de la neuralgia del nervio pudendo.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.

Referencias

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