ASESORAMIENTO PREVIO AL SCREENING
CANCER DE PROSTATA
Artículo Especializado. MU
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En la práctica clínica, antes de ofrecer screening para el CaP en pacientes asintomáticos, es indispensable discutir con el paciente los riesgos y los beneficios de la detección del cáncer de próstata previa a realizar una determinación de PSA y tacto rectal con este fin.
En pacientes sintomáticos en los que se sospecha de CaP este tipo de asesoramiento es menos controversial pues el diagnóstico oportuno puede cambiar la actitud clínica frente al paciente. Sin embargo, todos los pacientes deben ser informados cuando se les va a solicitar una prueba de PSA.
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| Es fundamental la individualización del estudio por parte de un Urólogo. |
Los siguientes puntos deben ser considerados cuando se discute sobre el screening con pacientes asintomáticos:
• El cáncer se identificará en hasta el 5% de hombres seleccionados.
• El screening permite la detección del cáncer precoz y disminuye potencialmente las tasas de la mortalidad.
• La detección y el tratamiento precoces pueden evitar futuras enfermedades relacionadas con el cáncer.
• El Tacto Rectal y el PSA pueden tener tanto falsos positivos como falsos negativos.
• La biopsia prostática es un procedimiento molesto y conlleva a un pequeño riesgo de sepsis o sangrado significativo.
• La biopsia de próstata en algunas ocasiones debe repetirse según los hallazgos o la dinámica en el PSA.
• El screening permite la detección del cáncer precoz y disminuye potencialmente las tasas de la mortalidad.
• La detección y el tratamiento precoces pueden evitar futuras enfermedades relacionadas con el cáncer.
• El Tacto Rectal y el PSA pueden tener tanto falsos positivos como falsos negativos.
• La biopsia prostática es un procedimiento molesto y conlleva a un pequeño riesgo de sepsis o sangrado significativo.
• La biopsia de próstata en algunas ocasiones debe repetirse según los hallazgos o la dinámica en el PSA.
• El tratamiento puede no ser necesario, o puede no ser curativo.
• Un resultado positivo puede conllevar a tratamiento agresivo.
• La morbilidad relacionada con el tratamiento puede conllevar a una reducción en la calidad de vida.
• La vigilancia activa es una opción de tratamiento que se puede recomendar si el cáncer es de bajo riesgo.
• Un resultado positivo puede conllevar a tratamiento agresivo.
• La morbilidad relacionada con el tratamiento puede conllevar a una reducción en la calidad de vida.
• La vigilancia activa es una opción de tratamiento que se puede recomendar si el cáncer es de bajo riesgo.
CONSIDERACIONES GENERALES
Como hemos visto en un artículo previo, aunque el PSA actualmente no se recomienda en la mayoría de guías clínicas internacionales en la población general, es merced de un especialista cualificado indagar sobre la indicación de dicho estudio. De manera que a pesar de que la información pueda ser confusa, Ud. siempre deberá recurrir a un Urólogo para despejar oportunamente estas dudas.
Las recomendaciones actuales para el cribado del PSA según las Guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) se muestran en la siguiente tabla.
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Recomendaciones para screening y detección temprana CaP de la EAU (European Association of Urology)
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1.- Hombres mayores de 50 años.
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2.- Hombres mayores de 45 años con antecedente familiar de CaP.
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3.- Origen Afro – Americano
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4.- PSA > 1 ng /ml en varones de 40 años
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5.- PSA > 2 ng /ml en varones de 60 años
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Todos los pacientes deben tener una expectativa de vida de por lo menos 10 a 15 años y un estado funcional bueno
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Links relacionados:
– Prostate Health Index. PHI. MU.– Antígeno prostático Específico. PSA. MU.
– PSA y Screening del Cáncer de Próstata. MU. – PSA y Screening del Cáncer de Próstata. MU.
– Elevación de PSA. Causas benignas. MU.
– Tacto Recta y Screening del Cáncer de Próstata.
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Dr. Susaníbar
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