CANCER DE VEJIGA
DIAGNOSTICO 1
Artículo Especializado. MU
PRESENTACION CLINICA
SINTOMAS y SIGNOS
Hematuria
Es el síntoma más frecuente y se presenta en un 85 % de los casos. En la mayoría de los casos es indolora y monosintomática. La hematuria puede ser inicial o terminal si la lesión está en el cuello de la vejiga o en la uretra prostática. Hasta un 34 % de los pacientes mayores de 50 años y 10% de los menores de 50 años con hematuria macroscópica tienen cáncer de vejiga.
Microhematuria
Se define como la presencia de 3 o más glóbulos rojos por campo de alto poder en una muestra centrifugada de orina confirmado en por lo menos 2 de 3 muestras de orina debidamente recolectada.
Hasta un 16% de las mujeres y un 4% de varones tienen microhematuria en el sedimento de orina. De estos, menos de 5 % de las personas menores de 50 años y de un 7 a un 13 % de aquellos mayores de 50 años tendrán un cáncer de vía urinaria.
MU POINT
Se estima que hasta un 50 % de los individuos con presencia de hematuria macroscópica y hasta un 70 % de aquellos con hematuria microscópica NO presentarán ninguna patología urológica durante el estudio completo de la vía urinaria.
Para conocer un poco más sobre la Hematuria le recomendamos los siguientes links:
CAUSAS DE MICROHEMATURIA PERSISTENTE
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UROLOGICAS
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COMUNES
– Hiperplasia Benigna de la Próstata.
– Cáncer (vejiga, renal, próstat, uréter)
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MENOS COMUN
– Cistitis Rádica
– Estenosis Uretral
– Tuberculosis
– Riñón en esponja
– Cistitis inducida por Ciclofosfamida
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RARAS
Malformación arteriovenosa
Trombosis de la arteria renal.
Enfermedad renal poliquistica
Necrosis papilar de cualquier causa
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NEFROLOGICAS
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COMUNES
– IgA
– Enfermedad de membrana basal delgada
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MENOS COMUN Y RARAS
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Enfermedad glomerular aguda
– Glomerulitis pos infecciosa
– Glomerulitis rápidamente progresiva
– Nefritis lúpica
– Vasculitis
– Enfermedad de Goodpasture
– Purpura de Henoch-Schönlein
– Síndrome urémico hemolítico
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Glomerulitis primaria crónica
– Glomerutisis focal y segmentaria
– Glomerulitis mesangio capilar
– Nefropatía membranosa
– Glomerulitis mesangial progresiva.
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Causas familiares
– Nefritis Hereditaria (síndrome de Alport)
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STUI
Los Síntomas de Tracto Urinario Inferior de predominio de llenado con urgencia y/o dolor suprapúbico que no mejora con tratamiento convencional puede ser secundario a un Carcinoma In Situ, lo que algunos autores denominan “cistitis maligna”
OTROS
– La Infección Tracto Urinaria (ITU) recurrentes y la neumaturias por fístula colovesical maligna, aunque menos frecuentes que las benignas (diverticular y enfermedad de Crohn).
– La Infección Tracto Urinaria (ITU) recurrentes y la neumaturias por fístula colovesical maligna, aunque menos frecuentes que las benignas (diverticular y enfermedad de Crohn).
– Los adenocarcinomas uracales pueden presentarse con secreción umbilical de sangre o moco o una masa subumbilical profunda.
– Los casos más avanzados pueden presentar hinchazón de los miembros inferiores debido a obstrucción linfática / venosa, dolor óseo, pérdida de peso, anorexia, confusión y anuria (insuficiencia renal debida a obstrucción ureteral bilateral).
-El examen general puede revelar palidez, indicando anemia por pérdida de sangre o insuficiencia renal crónica.
– El examen abdominal puede revelar masa suprapúbica en el caso de enfermedad localmente avanzada; el tacto digito rectal con exploración bimanual puede revelar una masa pélvica que puede o no comprometer la próstata.
– Aunque la probabilidad de diagnosticar cáncer de vejiga en pacientes <50 años es baja, todos los pacientes con estas características de presentación deben ser investigado
Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina Sexual
Link asociados:
– Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento – Terapia Multimodal. Capítulos 6. Sección 4.
– Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento – Cistectomía Parcial. Capítulo 6. Sección 5.
– Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Capítulo 7. Sección 1.
– Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes UNFIT. Capítulo 7. Sección 2.
– Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Paciente FIT. Capítulo 7. Sección 3.
– Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento – Cistectomía Parcial. Capítulo 6. Sección 5.
– Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Capítulo 7. Sección 1.
– Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes UNFIT. Capítulo 7. Sección 2.
– Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Paciente FIT. Capítulo 7. Sección 3.
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Algunas fuentes bibliográficas:
– Guías clínicas de la EAU, NCCN, AUA, ESMO.
– Smith and Tango 18 edición. Texto
– Urological Cancer Management. 2015. Texto
– Handbook of Urology. 2014. Texto
– Oxford Handbook of Urology. 2013. Texto
– WHO 2016.
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