¿Qué es la neurectomía dorsal selectiva?
La neurectomía dorsal selectiva (NDS) es una cirugía que busca tratar la eyaculación precoz disminuyendo parcialmente la sensibilidad del glande.
Durante el procedimiento se identifican y resecan algunas ramas del nervio dorsal del pene, preservando otras para mantener la sensibilidad necesaria para una función sexual normal.
El objetivo es aumentar el tiempo antes de la eyaculación sin afectar la erección.
¿En qué pacientes podría considerarse?
Esta cirugía ha sido utilizada principalmente en hombres con:
- Eyaculación precoz de por vida.
- Hipersensibilidad importante del glande.
- Fracaso del tratamiento médico.
- Pacientes que no desean utilizar medicamentos de forma permanente.
Actualmente se realiza sobre todo en algunos centros especializados de Asia y sigue siendo un procedimiento controvertido.
¿Por qué podría funcionar?
Diversos estudios anatómicos han demostrado que algunos hombres con eyaculación precoz presentan:
- Mayor número de ramas del nervio dorsal.
- Nervios de mayor calibre.
- Mayor sensibilidad peneana.
La cirugía intenta reducir parcialmente esa sensibilidad para prolongar el tiempo de latencia eyaculatoria.
¿Qué dicen los estudios?
Los resultados publicados muestran que la cirugía puede aumentar significativamente el tiempo hasta la eyaculación.
Entre los principales hallazgos destacan:
- Incremento importante del tiempo de latencia eyaculatoria (IELT).
- Mejor control sobre la eyaculación.
- Mayor satisfacción sexual en algunos pacientes.
- La función eréctil generalmente no presenta cambios importantes.
Algunos estudios recientes muestran mejores resultados cuando la cirugía se realiza con monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, permitiendo seleccionar con mayor precisión las ramas nerviosas que deben preservarse.
Sin embargo, la mayoría de los estudios presentan un número reducido de pacientes y seguimientos relativamente cortos.
Riesgos de la cirugía
Como cualquier procedimiento quirúrgico, la neurectomía dorsal selectiva puede presentar complicaciones.
Las principales son:
- Disminución excesiva de la sensibilidad.
- Entumecimiento del glande.
- Hematoma.
- Infección.
- Dolor persistente.
- Alteraciones en la sensibilidad que pueden ser permanentes.
- En raros casos, disfunción eréctil.
La tasa global de complicaciones reportada es cercana al 11%.
¿La recomiendan las guías internacionales?
No.
Tanto la American Urological Association (AUA) como la European Association of Urology (EAU) no recomiendan actualmente la neurectomía dorsal selectiva como tratamiento de rutina para la eyaculación precoz.
Las principales razones son:
- Falta de estudios con seguimiento a largo plazo.
- Ausencia de una técnica quirúrgica estandarizada.
- Posibilidad de complicaciones irreversibles.
- Evidencia científica aún limitada.
Por ello, antes de considerar una cirugía deben agotarse las alternativas médicas recomendadas por las guías internacionales.
¿Cuál es el tratamiento recomendado actualmente?
En la mayoría de los pacientes el tratamiento comienza con opciones conservadoras como:
- Educación sexual.
- Terapia conductual.
- Anestésicos tópicos.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
- Tratamiento de enfermedades asociadas cuando existen.
Solo en casos muy seleccionados y tras una evaluación especializada podría discutirse alguna alternativa quirúrgica.
Conclusión
La neurectomía dorsal selectiva puede aumentar el tiempo hasta la eyaculación en algunos pacientes con eyaculación precoz de por vida. Sin embargo, la evidencia disponible todavía es insuficiente para recomendarla como tratamiento habitual.
Si presentas eyaculación precoz y los tratamientos convencionales no han sido efectivos, es fundamental ser evaluado por un urólogo con experiencia en medicina sexual para determinar cuál es la alternativa más adecuada para tu caso.
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Referencias
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- Culha MG, Erkoc M, Baran C, Ozcan L. Clinical Efficacy and Safety of Selective Dorsal Neurectomy/Cryoablation for Treatment of Premature Ejaculation: Systematic Review and Meta-Analysis. J Sex Med. 2025.
- Tang QL, Song T, Han YF, et al. The Application of Intraoperative Neurophysiological Monitoring in Selective Dorsal Neurotomy for Primary Premature Ejaculation. Asian J Androl. 2023;25(1):137-142.
- American Urological Association. Disorders of Ejaculation: AUA/SMSNA Guideline. Latest available edition.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Latest available edition.
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