Se debe sospechar de problemas del nervio pudendo en pacientes con dolor pélvico crónico que presenta ciertas características específicas. Según la literatura médica, los signos y síntomas que pueden sugerir neuropatía del nervio pudendo incluyen:
- Dolor en el territorio anatómico del nervio pudendo: Este dolor suele localizarse en el perineo, los genitales externos y la región anal .
- Dolor que empeora al estar sentado: Una característica distintiva es que el dolor se agrava al estar sentado y mejora al ponerse de pie o acostado .
- Ausencia de dolor nocturno: Los pacientes generalmente no se despiertan debido al dolor durante la noche .
- Disfunción sexual y problemas urinarios o defecatorios: Puede manifestarse como disfunción eréctil, dolor durante las relaciones sexuales, o dificultades para orinar o defecar .
- Antecedentes de factores predisponentes: Factores como el parto, cirugías pélvicas, ciclismo prolongado, anormalidades esqueléticas sacroilíacas o cambios relacionados con la edad pueden estar asociados con esta patología .
Para confirmar el diagnóstico de neuropatía pudenda, se recomienda utilizar los criterios de Nantes, que incluyen los puntos mencionados anteriormente, junto con un bloqueo positivo del nervio pudendo . Además, pruebas adicionales como la evaluación sensorial con un alfiler en las ramas del nervio pudendo, la medición de la latencia motora terminal del nervio pudendo (PNTML), y los potenciales evocados somatosensoriales pudendos (SEPs) pueden ser útiles .
En resumen, la sospecha de neuropatía del nervio pudendo debe considerarse en pacientes con dolor pélvico crónico que empeora al estar sentado, no interrumpe el sueño y está acompañado de disfunción sexual o problemas urinarios/defecatorios, especialmente si existen factores predisponentes.
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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.
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