El cáncer de próstata es muy poco frecuente en menores de 40 años, pero igual existe. Les dejamos algunos apuntes sobre ello.
- El cáncer de próstata en jóvenes si bien es posible, es poco probable. Deben existir a la fecha menos de 2 centenas de casos informados de cáncer de próstata entre hombres menores a 40 años de edad, con una incidencia teórica de 0.8 a 1.1%.
- Estos escasos casos de cáncer caben dentro del concepto de cáncer de próstata de aparición temprana (diagnosticado en hombres < 55 años) y se considera una entidad clínica diferente al cáncer de próstata diagnosticado a una edad más avanzada.
- Una serie de grandes estudios basados en la población han demostrado que el cáncer en jóvenes entre 35 a 43 años tiene baja supervivencia, cuando se compara con pacientes de 65 a 74 años (riesgo de deceso mayor 1.4 veces).
- Usualmente son tumores moderadamente diferenciados con valores y PSA de bajo nivel.
- Existen casos de 13 y 16 años.
- Es más común en afroamericanos y menos común en asiáticos
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¿Por qué están aumentando las cifras?
No existe una respuesta absoluta a esta interrogante, sin embargo existen algunas explicaciones.
- Del año 1998 al 2003 ha habido un incremento de 2.1 a 9% de casos de cáncer en jóvenes.
- Existiría una relación indirecta aún no ben comprendida con el virus el papiloma humano, cuya tasa de contagio está aumentando con los años.
- Por ser muy poco frecuente ninguna guía recomienda realizar tamizaje en menores de 45 años, por ello podría haber hay subdiangóstico.
- Del 2000 al 2015, a pesar de las recomendaciones en contra de tamizaje con antígeno prostático específico (PSA), un 2% de varones entre 30 a 40 años, fueron estudiados con la prueba antigénica.
- La mortalidad se ha mantenido baja a pesar del aumento de la incidencia de cáncer en jóvenes en los Estados Unidos, desde al año 1075 al 2015.
- Carcinónenos como el bifosfonato están rerlacionados aunque no se entiende la caus apor la cual los jóvenes estarían más expuestos. El uso de marihuana podría también estar implicada.
- La obesidad, un problema grave de salud, está relacionada con formas de cáncer más agresivo.
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Referencias:
- Bleyer, A., Spreafico, F., & Barr, R. (2019). Prostate cancer in young men: An emerging young adult and older adolescent challenge. Cancer.
- Salinas CA, Tsodikov A, Ishak-Howard M, Cooney KA. Prostate cancer in young men: an important clinical entity. Nat Rev Urol. 2014; 11:317-323.
- Sandhu DP, Munson KW, Benghiat A, Hopper IP. Natural history andprognosis of prostate carcinoma in adolescents and men under 35 years of age. Br J Urol. 1992;69:525-529.
Urología Peruana. Dr. Susaníbar 