La Resección transuretral de próstata y la prostatectomía abierta simple
históricamente han sido los estándares de oro para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna (HPB) para glándulas pequeñas y grandes, respectivamente, y siguen siendo pilares en el tratamiento del crecimiento prostático como es evidenciado tanto Asociación Norteamericana de Urología y su símil la Asociación Europea de Urología.
Actualmente la enucleación de la próstata con láser está ganando aceptación como una nueva alternativa pues ha demostrado ser superior a la cirugía abierta en cuanto a tasas de transfusión, tiempo de hospitalización y tiempo de uso de sonda; pudiendo tratar próstatas de cualquier tamaño en teoría.
A pesar de la claros beneficios de la enucleación láser, ella no ha ganado muchos adeptos debido a tres motivos: sus costes altos, la dificultad para convertirla en cirugía en resección y, la alta curva que supone su aprendizaje.
Actualmente contamos con una nueva metodología de aplicacion de la resección transuretral, la enucleación endoscópica bipolar, la cual utiliza la misma metodologia de la enucleación láser, pero utilizando el resectoscopio. Puede realizarse tanto con el asa de resección convencional como con el dispositivo de plasma, y muestra excelentes resultados.
En esta técnica combinamos la disección roma y resección. La disección roma se realiza con la punta del resectoscopio mientras que la resección; con el bucle del plasma o el asa. Los lóbulos enucleados son colocados en el interior de la vejiga para ser retirados mediante «resección seca» o mediante morcelación. En el tiempo esta novedosa metología podría ser comparable con la enucleación láser, pero más económica.
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Referencias:
- Transurethral Bipolar Enucleation of the Prostate Is an Effective Treatment Option for Men With Urinary Retention. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26498734/
- Transurethral Bipolar Enucleation of the Prostate (TUBE) Using the Olympus Button Electrode. AUA. http://bit.ly/3ERz6ng
- Transurethral Bipolar Enucleation of the Prostate (TUBE) using the TURIS loop electrode. Brian Barnes y col. https://youtu.be/wAzGjg3nE-E
Urología Peruana. Dr. Susaníbar 