¿Qué relación existe entre varicocele y testosterona baja?

El varicocele es una dilatación anormal de las venas del cordón espermático. Tradicionalmente se ha relacionado con infertilidad masculina, pero en los últimos años también se ha estudiado su impacto sobre la producción de testosterona.

La evidencia científica muestra que los hombres con varicocele pueden presentar niveles de testosterona más bajos en comparación con quienes no lo tienen. Esta asociación es clínicamente relevante, especialmente en pacientes con síntomas compatibles con hipogonadismo.

¿Qué tan frecuente es la testosterona baja en varicocele?

El hipogonadismo suele definirse como testosterona total menor de 300 ng/dL.

Los estudios reportan:

Aproximadamente 35% de los hombres con varicocele presentan hipogonadismo en estudios prospectivos comparativos.¹ En hombres mayores de 50 años, la prevalencia es de 16%, aumentando a: 24% en varicoceles bilaterales 11% en varicoceles unilaterales²

Además, el riesgo aumenta conforme se incrementa el grado del varicocele, especialmente en grados II y III.¹

En contraste, el hipogonadismo es significativamente menos frecuente en hombres sin varicocele.

¿Por qué el varicocele puede afectar la testosterona?

Los testículos producen testosterona a través de células especializadas llamadas células de Leydig. El varicocele puede alterar su funcionamiento debido a:

• Aumento de temperatura testicular
• Estrés oxidativo (daño celular por radicales libres)
• Alteraciones en la circulación sanguínea

Diversos estudios han demostrado que los niveles basales de testosterona son significativamente menores en hombres con varicocele comparados con controles sanos.³⁴

Edad y riesgo de hipogonadismo

La prevalencia de varicocele aumenta con la edad.⁵ Esto podría explicar por qué en hombres mayores se observa una mayor frecuencia de testosterona baja cuando coexiste varicocele.

En este grupo etario, la evaluación hormonal cobra especial importancia si existen síntomas como:

• Disminución de libido
• Fatiga persistente
• Disfunción eréctil
• Pérdida de masa muscular

¿Siempre se debe tratar el varicocele si hay testosterona baja?

No necesariamente. La decisión depende de varios factores:

• Síntomas clínicos
• Grado del varicocele
• Edad
• Deseo reproductivo
• Resultados hormonales completos

Algunos estudios han mostrado mejoría en los niveles de testosterona tras la corrección quirúrgica del varicocele.⁴ Sin embargo, el tratamiento debe individualizarse tras una valoración médica integral.

Conclusión

La asociación entre varicocele y testosterona baja está bien documentada. La prevalencia de hipogonadismo oscila entre 16% y 35%, siendo más frecuente en varicoceles de mayor grado, bilaterales y en hombres mayores de 50 años.

Si presentan síntomas compatibles con testosterona baja o tienen diagnóstico de varicocele, es recomendable realizar una evaluación hormonal completa para tomar decisiones informadas.

Si desean una valoración personalizada, pueden agendar una cita con nuestro equipo para analizar su caso y definir el mejor plan diagnóstico y terapéutico.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

Ji B, Jin XB. Varicocele Is Associated With Hypogonadism and Impaired Erectile Function: A Prospective Comparative Study. Andrologia. 2017;49(6). doi:10.1111/and.12683. Kim DJ, Teloken PE, Mulhall JP. Exploring the Association Between Varicocele and Testosterone Deficiency in Men Over 50 Years of Age. Urology. 2025;S0090-4295(25)00599-0. doi:10.1016/j.urology.2025.06.029. Tanrikut C, Goldstein M, Rosoff JS, et al. Varicocele as a Risk Factor for Androgen Deficiency and Effect of Repair. BJU Int. 2011;108(9):1480-4. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.10030.x. Abdel-Meguid TA, Farsi HM, Al-Sayyad A, et al. Effects of Varicocele on Serum Testosterone and Changes of Testosterone After Varicocelectomy: A Prospective Controlled Study. Urology. 2014;84(5):1081-7. doi:10.1016/j.urology.2014.05.029. Levinger U, Gornish M, Gat Y, Bachar GN. Is Varicocele Prevalence Increasing With Age?. Andrologia. 2007;39(3):77-80. doi:10.1111/j.1439-0272.2007.00766.x.